２７．不服申立書の作成

①審査請求人の氏名又は名称及び住所又は居所

②審査請求に係る処分の内容

③審査請求に係る処分があったことを知った年月日

④審査請求の趣旨及び理由

⑤処分庁の教示の有無及びその内容

⑥審査請求の年月日

①　書面の表題は「審査請求書」とします。

②　２行目の審査請求の年月日は書面の作成日又は郵送日を記載します。

③　３行目の宛先は都道府県知事とし、郵便の場合の封筒の宛先も同様にします。知事の住所は都道府県庁の所在場所とします。知事の氏名の記載は不要です。

④　４行目の審査請求人は、個人の住所・氏名を記載して押印（認め印）をします。

⑤　上記１の「審査請求に係る処分」は、却下処分その他の処分を特定できるように処分通知書の日付と文書番号を記載します。

⑥　上記２の「審査請求に係る処分があったことを知った年月日」は、処分通知書を受け取った年月日を記載します。

⑦　上記３「審査請求の趣旨」には条例のように「採決を求める」と記載します。

⑧　上記４の「審査請求の理由」には上例では却下処分を違法とする理由を記載します。行政手続法８条は、行政庁（この場合は福祉事務所長）は、申請より求められた処分をする場合は、申請者に対し、同時に、当該処分の理由を示さなければならないと規定していますから、福祉事務所長は、却下処分と同時に適法に理由を示す必要があるのです。

⑨　上記５の「処分庁の教示の有無及びその内容」は、処分通知書に記載されたとおりに記載します。

⑩審査請求人の主張を立証（証明）する証拠書類を提出する必要はありませんが、証拠書類を添付して提出することもできます。その場合には、「６　添付書類」として添付書類の表題を記載し、そのコピーを添付します。